转院转诊要怎么办才正确?市医保局:如证明情况属实事后也可正常报销!

2018-11-07 15:12:02   掌中九江记者 金明
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日前,掌中九江报道《是有意刁难还是坚持原则?市民投诉附属医院医保报销设卡》一文后引起了社会关注,不少市民都在讨论医院的医保报销流程是否合理?是否真的不能通融呢?

11月7日上午,掌中九江记者来到市医保局就转院转诊医疗报销流程进行了了解。

市医保局医疗审核科冷雪萍科长告诉掌中九江记者,针对市民因紧急情况而未及时按规定在医院医保科室进行备案的,可在医生、医院医保办确认住院或者转诊情况属实的情况下人性化办理医保报销。

冷科长表示,按我市转院转诊、异地就医医保报销流程规定,患者在需要转院转诊的情况下,应当在市医保局大厅、医院医保办进行备案,并填写当日日期。“患者备案其实也是方便他们在外地就医,这是根据医保有关文件规定和相关政策执行的。”同时,在实际执行中,考虑到有些患者对医保报销流程认识不足或者患者病情确实危急的情况,是允许事后办理的。

患者可以在就诊医院的诊治医生、医保科室核实后,在盖章处说明情况属实即可给予报销。”冷科长表示,医保局在杜绝造假、套取医保资金的打击上是严格的,在保证公平、公正的情况下,给予患者人性化的处理。

那么,既然医保报销视特殊情况,只需医生、医院医保办签字确认后即可顺利办理,为啥何女士却颇费了一些周折?掌中九江记者从何女士提供的医保签字单上看到,患者邹先生转院转诊是经过医生签字同意,也就是说医生是知情属实的,附属医院医保科只需向诊治医生核实情况即可。然而,这项简单的流程,患者实际操作中却没有得到医院人性化的通融协助,导致报销一时卡壳,于是只有向媒体投诉。


记者手记


附属医院官微缘何“被迫加班”做应答?

日前,掌中九江发表的《是有意刁难还是坚持原则?市民投诉附属医院医保报销设卡》一文,报道了附属医院一位病情危急的病人在医生示意无法治疗,只得转院求医后,因为没有及时办理医院的医保审批程序,而导致转院后正常医保一时无法报销。媒体本意也是想把话题从单一事件引伸到医保服务怎样更方便病人,更好服务市民的角度,附属医院官微却在新闻发生之后发表了一篇让人瞠目结舌的“被迫加班应答”,公开指责患者、责难媒体,字里行间充溢着资源垄断者之“霸”气,与全市正积极推进作风建设的良好氛围不符,令记者着实不吐不快。

附属医院官微原文如下:(点击标题查看)

【回应】关于“患者医保报销遭遇附属医院设卡”媒体报导的回复

附属医院官微回复中,质疑患者骗保、破坏规矩,是对医保政策“耍流氓”。可从患者的诉求上来看,仅仅是想报销自己住院期间的正常医保费用。尽管医保科盖章时间和转院时间不一致,医院不能因此否认病人住院治疗的事实,更不应简单的将患者归纳为耍流氓、骗保。

“患者可以在就诊医院的诊治医生、医保科室核实后,在盖章处说明情况属实即可给予报销。”根据医保局的答复,流程显然也不是一成不变的,也是可以人性化处理的,为何附属医院一再强调所谓的“原则”?

医学的本质是人学,社会经济发展与人民日益增长的美好生活需要,提高了患者对于服务品质的要求,医院在提供高水平医疗服务的同时,也应优化各项就医程序,在医疗服务中践行人文精神,为患者提供舒适的就医体验。

最后,正如附属医院官微所说,医患矛盾客观存在,常常还不分对错,积极解决矛盾,需全社会的共同努力!新闻舆论监督是党和政府赋予新闻媒体的一项神圣职责,也是当前我市创建全国文明城市、国家卫生城市必不可少的推进器。媒体监督的目的在于激浊扬清、改进工作,绝不是有意“生事端”,更不是对我们兢兢业业的医务工作者的恶意“抨击”。所谓官微,代表的是一个单位的形象,在医院与患者发生矛盾时,做好解释工作是官微的本分,也是职责所在,在面对社会质疑、媒体探讨时不妨多一些雅量,多一丝耐心,少一些“被迫加班”。


责任编辑:吴雪倩

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